Диафрагмальная грыжа

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Существуют два вида диафрагмальных грыж - скользящая и параэзофагеальная.

При скользящей грыже через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость смещается брюшная часть пищевода и небольшая часть желудка в непосредственной близости от пищевода. При параэзофагальной грыже отверстие в диафрагме значительно шире, поэтому в грыжевой мешок выпадают дно желудка и нижерасположенные отделы его.

У больных со скользящей грыжей пищеводно-желудочный жом функционирует неполноценно, поэтому происходит забрасывание желудочного содержимого в пищевод и развивается рефлюкс-эзофагит.

У таких больных чаще после обильной пищи при горизонтальном положении (лежа) появляется боль за грудиной, нередко интенсивная, чаще с иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Боль становится менее интенсивной при вертикальном положении (стоя, при ходьбе). Часто появляется изжога. Боль появляется не только вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса, но и при сдавлении грыжевого мешка в диафрагмальном отверстии и ущемлении грыжи.

Ущемление параэзофагеальной грыжи проявляется острой болью в левой половине грудной клетки и подложечной области, рвотой, тахикардией и др.

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы уточняется при рентгенологическом исследовании с дачей взвеси сульфата бариевой через рот. Некоторые признаки грыжи, особенно протекающей с рефлюкс-эзофагитом, улавливаются при фиброэзофагогастроскопии.

Лечебная помощь при боли за грудиной, вызванной рефлюкс-эзофагитом, включает введение анальгетиков (анальгин и др.), церукала, который оказывает регулирующее действие на тонус и двигательную активность пищевода и желудка.

Боль может исчезнуть при положении стоя или высоко приподнятом изголовье и приеме антацидных препаратов (1-2 таблетки викалина, 1 таблетка гастрофарма, 1-2 ложки альмагеля или фосфолюгеля).

Консультация гастроэнтеролога онлайн - гастроэнтеролог ответит на любой Ваш вопрос о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.