АРТРИТЫ

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Воспаление сустава носит название артрита. В отличие от полиартритов (множественных поражений суставов, которые являются проявлением общих, так называемых системных заболеваний, при которых, как правило, страдают и внутренние органы человека) под артритом понимается местный воспалительный процесс в суставе, вызванный либо травмой, либо проникновением в полость сустава инфекции.

Инфицирование сустава возможно при следующих ситуациях:

1. путем распространения гноеродной инфекции из мягких тканей при роже, флегмонах, панариции, инфицированных ожогах; как правило, развитие артрита в таких случаях свидетельствует о недостаточно эффективном лечении инфекции мягких тканей, например, артрит межфалангового сустава пальца возникает при запущенном панариции, при задержке с хирургическим вмешательством или недостаточной «очистке» инфицированных мягких тканей;
2. при специфическом инфекционном процессе - туберкулезе, бруцеллезе;
3. при остеомиелите с порывом гнойного очага из кости в полость сустава;
4. путем заноса инфекции через кровь при ее заражении - сепсисе; а также при гонорее и сифилисе (септический гонорейный и сифилитический артриты);
5. при инфицировании полости сустава нестерильной пункцией, что наблюдается при лечении артрозов.

Общие признаки артритов.

Прежде всего, это остро возникающая боль в области пораженного сустава. Если при артрозе боль возникает при движениях, то при артрите она наблюдается и в покое, но при движениях и прикосновениях к суставу резко усиливается. Боль при артрите носит постоянный, нарастающий характер и заставляет больного принимать вынужденное положение конечности, при котором ширина суставных щелей максимальна и боли чуть-чуть слабее.

При артрите рано и быстро изменяется внешний вид сустава: наступает его дефигурация - изменение очертаний. Этот признак выявляют, осматривая и сравнивая пораженный сустав с симметричным на здоровой стороне. Очертания сустава как бы сглаживаются, наступает отек мягких тканей, окружающих сустав, при этом над ним начинает блестеть и лосниться кожа. Вскоре (на 2-3-й сутки болезни) появляется краснота кожи над суставом, местное повышение температуры (ткани горячи на ощупь).

Сустав при ощупывании становится тугоэластичным в результате скопления воспалительной жидкости в его полости; ощупывание и пассивные движения в суставе очень болезненны; активные движения невозможны из-за боли.

Артрит сопровождается (кроме туберкулезного) выраженным воспалительным синдромом: повышается температура тела, возникает чувство усталости, головная боль, нарушается сон и аппетит. В крови наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ и другие признаки острого воспаления.

Лечение артритов

Лечение зависит от природы артрита. Прежде всего необходимо устранить его источник - произвести немедленное лечение заболеваний мягких тканей, вызвавших артрит.

Непосредственно при воспалении суставов показано обездвиживание конечности (тугой марлевой или гипсовой повязкой), холод на больной сустав, а также пункция (прокол) сустава с отсасыванием содержимого (нередко - гноя) и введением в полость сустава антибиотиков. Таким образом, полноценное лечение артрита возможно лишь с участием хирурга.

Следует подчеркнуть, что все вмешательства на суставах производятся с особенно скрупулезным соблюдением чистоты и стерильности.

Консультация хирурга онлайн - по вопросам диагностики и лечения артритов.