Хронические гастриты и дуодениты.

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

В основе этих заболеваний лежит хроническое воспаление слизистых оболочек желудка (гастрит), часто распространяющееся и на двенадцатиперстную кишку (дуоденит). При этом, как правило, нарушаются секреторная и двигательная функции желудка. Хронический гастрит может сопровождаться повышенной (гиперацидный), пониженной (гипо- и анацидный), реже - нормальной секрецией соляной кислоты и пепсина. Полное отсутствие их в желудочном содержимом называется ахилией.

Хронические гастриты и дуодениты возникают чаще всего от неправильного питания, при употреблении острой, грубой, пряной пищи. Имеет значение и неправильный режим питания (плотный обед -ужин 1 раз в день), злоупотребление кофе, табаком, алкоголем, особенно натощак.

Наиболее вредят желудку низкокачественные алкогольные напитки, суррогаты алкоголя в сочетании с грубой, забродившей и острой закуской.

Хронический гастродуоденит может быть медикаментозным, при лечении каких-либо заболеваний препаратами, принимаемыми через рот. Наиболее сильно поражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки соли калия (особенно хлорид калия), йодистые препараты, гормоны типа преднизолона, негормональные противовоспалительные средства (аспирин, бруфен и т. п.). О медикаментозном гастрите стоит подумать у постели пациента, «горстями» глотающего разноцветные таблетки. Диагноз уточняют, если при полной отмене приема всех лекарств, принимаемых через рот, признаки гастрита уменьшаются и исчезают.

В развитии хронического гастрита определенную роль играет аллергия. Встречаются люди, не переносящие определенных блюд или лекарств. Обычно у аллергиков:

• признаки гастрита появляются после приема земляники, яиц, шоколада, крабов и других пищевых аллергенов;
• гастрит сочетается с другими проявлениями аллергии (вазомоторный ринит, бронхиальная астма, кожные сыпи и др.).

Хронический гастрит и дуоденит всегда сопровождает другие, более серьезные, заболевания желудочно-кишечного тракта. Зона хронического воспаления всегда имеется в окружности язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в полости дивертикула (дивертикулит) и т. п. При желчнокаменной болезни, холецистите, холангите, как правило, страдает моторика двенадцатиперстной кишки и происходит заброс (рефлюкс) желчи в желудок. Это вызывает тягостные симптомы желчного рефлюкс-гастрита.

При гиперацидном гастрите (т. е. протекающем с повышенным кислотообразованием) больные жалуются на незначительные, сосущие или тянущие боли в подложечной области, которые усиливаются натощак либо через 2-3 часа после еды.

Аппетит обычно не снижается. Часто отмечается изжога. Иногда бывает рвота съеденной пищей. У больных появляется раздражительность, повышенная потливость, склонность к различным спазмам (кишечные колики и т. п.). Часто отмечаются запоры. Масса тела, как правило, не снижается. Язык ярко-красный, в центре - с серо-белым налетом.

При гипоацидном и особенно ахилическом гастрите (сниженное или нулевое кислотообразование) картина иная. Жалобы в основном - на отсутствие аппетита, тошноту. Боли не выражены; скорее пациентов беспокоят неприятные ощущения (полнота, вздутие) в подложечной области сразу после еды. Часто появляется отрыжка с неприятным запахом. Со стороны кишечника - склонность к поносам; легко возникают пищевые токсикозы от малейшей погрешности в диете. Нередки сочетания с хроническим колитом. При отсутствии соляной кислоты страдает пищеварение, плохо всасываются белки, витамины, железо-развивается похудание, трофические расстройства кожи (сухость, ломкость ногтей).

Язык у таких больных - тусклый, обложен сероватым налетом. Цвет кожи -чаще бледный, масса тела снижена, но, в отличие от язв и опухолей, прогрессивного и значительного снижения (10-15 кг за 2-3 месяца) не наблюдается.

Следует знать, что хронический гиперацидный гастрит - это предъязвенное заболевание, ведь повышенное кислотообразование является основным язвообразующим фактором.

Хронический анацидный и ахилический гастрит является предраковым заболеванием - полное отсутствие соляной кислоты и пепсина вызывает перестройку слизистой оболочки желудка со склонностью к появлению атипичных клеток. Нередко на слизистой оболочке вырастают доброкачественные опухоли - полипы, которые в дальнейшем могут озлокачествляться. Поэтому хронические гастриты требуют лечения, которое, в зависимости от кислотообразующей функции желудка, различно.

При длительном и малоэффективном лечении хронического гастрита обязательно производят эндоскопический контроль для исключения более серьезного заболевания.

Имейте в виду, что правильно подобранное лечение быстро, за несколько дней снимает симптоматику хронического гастрита. Если оно не помогает, самочувствие ухудшается, боли нарастают, то ищите язву или другое заболевание.

Вы можете задать online-вопрос гастроэнтерологу - врач консультирует по любым вопросам, связанным с симптомами и лечением гастритов.